Triglicéridos

TRIGLICERIDOS Los triglicéridos son un tipo de grasa presente en el torrente sanguíneo y en el tejido adiposo. Un exceso en este tipo de grasa puede contribuir al endurecimiento y el estrechamiento de las arterias. Eso lo pone en riesgo de tener un infarto o un ataque cerebral (derrame). Enfermedades como la diabetes, la obesidad, la insuficiencia renal o el alcoholismo pueden causar un aumento de los triglicéridos. Con frecuencia, la elevación de los triglicéridos ocurre al mismo tiempo que el aumento de los niveles decolesterol, que es otro tipo de grasa. Los triglicéridos se miden con el colesterol como parte de un análisis de sangre. Los niveles normales de triglicéridos se encuentran por debajo de 150. Los niveles superiores a 200 son elevados. Si tiene altos los triglicéridos, puede disminuirlos si: > Razones por las que se realiza el examen El uso más importante de este examen es ayudar a calcular el nivel de colesterol LDL. Este examen también se hace para ayudar a determinar el riesgo de desarrollar cardiopatía. Un nivel alto de triglicéridos puede llevar a ateroesclerosis, lo cual incrementa el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. Un nivel alto de triglicéridos también puede causar inflamación del páncreas.  Las personas con triglicéridos altos a menudo tienen otras afecciones, como diabetes y obesidad, que también incrementan las posibilidades de desarrollar cardiopatía.  Valores normales Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.  Los niveles altos de triglicéridos pueden deberse a: Los niveles bajos de triglicéridos pueden deberse a: Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen son:  []  <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">VENTURA TRUJILLO LUCIA me envio esto:
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Recibe tratamiento médico para el problema que causa el aumento de los triglicéridos
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Sigue una dieta sana baja en azúcares y carbohidratos
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Se ejercita regularmente
 * <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Toma medicinas para disminuir el colesterol <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">
 * Normal: menos de 150 mg/dL
 * Limítrofe alto: 150 a 199 mg/dL
 * Alto: 200 a 499 mg/dL
 * Muy alto: 500 mg/dL o superior
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">cirrosis
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Baja proteina de la dieta y alta en carbohidratos
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Hiperlipoproteinemia familiar] (rara)
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Hipotiroidismo]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Síndrome nefrótico]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Pancreatitis]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Diabetes] mal controlada
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Dieta baja en grasas
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Hipertiroidismo]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Síndrome de [|malabsorción]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Desnutrición
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Síndrome de quilomicronemia]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Hiperlipidemia adquirida]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Hiperlipidemia familiar combinada]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Disbetalipoproteinemia familiar]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Hipertrigliceridemia familiar]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Deficiencia familiar de lipoproteinlipasa]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">[|Diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID)]
 * <span style="font-family: Arial,Helvetica,sans-serif;">Accidente cerebrovascular secundario a la ateroesclerosis

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">SIGNIFICADO CLINICO <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Los triglicéridos son grasas que suministran energía a la célula. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Al igual que el colesterol, son transportados a las células del organismo por las lipoproteínas en la sangre. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Una dieta alta en grasas saturadas o carbohidratos puede elevar los niveles de triglicéridos. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Su aumento es relativamente inespecífico. Diversas dolencias, como ciertas disfunciones hepáticas (cirrosis, hepatitis, obstrucción biliar) o diabetes mellitus, pueden estar asociadas con su elevación.

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">PRINCIPIO DEL METODO

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Los triglicéridos incubados con lipoproteinlipasa (LPL) liberan glicerol y ácidos grasos libres. El glicerol es fosforilado por glicerolfosfato deshidrogenasa (GPO) y ATP en presencia de glicerol quinasa (GK) para producir glicerol-3-fosfato (G3P) y adenosina-5-difosfato (ADP). El G3P es entonces convertido a dihidroxiacetona fosfato (DAP) y peróxido de hidrogeno (H2O2) por GPO. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Al final, el peróxido de hidrogeno (H2O2) reacciona con 4-aminofenazona (4-AF) y p-clorofenol, reacción catalizada por la peroxidasa (POD) dando una coloración roja: <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Triglicéridos + H2OGlicerol + Ácidos grasos libres ⎯⎯→⎯LPL <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">Glicerol + ATP G3P+ ADP ⎯⎯⎯⎯⎯⎯⎯→⎯quinasaGlicerol <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">G3P + O2 DAP + H⎯⎯⎯→⎯GPO2O2 <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">H2O2 + 4-AF + p-ClorofenolQuinona + H⎯⎯⎯→⎯POD2O <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">La intensidad del color formado es proporcional a la concentración de triglicéridos presentes en la muestra ensayada. <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;"> <span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;"> VALORES DE REFERENCIA

Hombres: 40 – 160 mg/dL

Mujeres: 35 – 165 mg/dL

<span style="display: block; font-family: Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: justify;">[]

<span style="font-family: Verdana,Helvetica,Arial; font-size: 9pt;">**Fórmula de Friedewald** <span style="font-family: Verdana,Helvetica,Arial; font-size: 9pt;">La fórmula de Friedewald nos permite averiguar la fracción LDLcolesterol (LDLc) si conocemos el colesterol total (CT), la fracción HDLcolesterol (HDLc) y los triglicéridos (TG). Su cálculo se realiza del siguiente modo:

<span style="font-family: Verdana,Helvetica,Arial; font-size: 9pt;">LDLc = CT - (HDLc + TG/5) en mg/dl

<span style="font-family: Verdana,Helvetica,Arial; font-size: 9pt;">LDLc = CT - (HDLc + TG/2.21) en mmol/L

<span style="font-family: Verdana,Helvetica,Arial; font-size: 9pt;">Existe, no obstante, una limitación a la utilización de esta fórmula y es cuando los triglicéridos superan los 400 mg/dl situación que como conocemos no es excepcional. También, aunque es mucho menos frecuente, cuando existe una disbetalipoproteinemia, ya que las beta- VLDL contienen más colesterol que las VLDL normales ó si el paciente es homocigoto para la apo E.

[]

**5. Clasificación** **5.1.** Los niveles de los lípidos se clasifican de acuerdo con su concentración sanguínea por espectofotometría de la siguiente manera: **5.2.** Clasificación diagnóstica de las dislipidemias **5.2.1.** Hipercolesterolemia: CT mayor de 200 mg/dl, TG menor a 200 mg/dl y C-LDL igual o mayor a 130 mg/dl. **5.2.1.1.** Hipercolesterolemia leve: CT 200-239 mg/dl. **5.2.1.2.** Hipercolesterolemia moderada: CT 240-300 mg/dl. **5.2.1.3.** Hipercolesterolemia severa: CT mayor de 300 mg/dl. **5.2.2.** Hipetrigliceridemia: TG mayor de 200 mg/dl, CT menor de 200 mg/dl y C-LDL menor de 130 mg/dl. **5.2.3.** Dislipidemia mixta o combinada: CT mayor de 200 mg/dl, TG mayor de 200 mg/dl y C-LDL igual o mayor a 130 mg/dl. **5.2.4.** Hipoalfalipoproteinemia: C-HDL menor de 35 mg/dl. **5.3.** Los pacientes con hipercolesterolemia se pueden clasificar en tres grupos, de acuerdo con la concentración de C-LDL y su grado de riesgo de enfermedad cardio o cerebrovascular. **5.3.1.** Con riesgo de enfermedad cardio o cerebrovascular bajo: C-LDL menor de 130 mg/dl y C-HDL mayor de 35 mg/dl. **5.3.2.** Con riesgo de enfermedad cardio o cerebrovascular moderado: C-LDL entre 130 y 159 mg/dl,
 * || Recomendable  ||  Limítrofe  ||  Alto riesgo  ||  Muy alto riesgo  ||
 * CT ||  <200  ||  200-239  ||   ³ 240  ||  ---  ||
 * C-LDL ||  <130  ||  130-159  ||   ³ 160  ||   ³ 190  ||
 * TG ||  <150  ||  150-200  ||  >200  ||  >1000  ||
 * C-HDL ||  >35  ||  ---  ||  <35  ||  ---  ||

C-HDL mayor de 35 mg/dl y algún factor de riesgo. **5.3.3.** Con riesgo de enfermedad cardio o cerebrovascular alto: C-LDL entre 130 y 159 mg/dl y dos o más factores de riesgo, o C-LDL igual o mayor a 160 mg/dl, con o sin factores de riesgo, o C-HDL menor de 35 mg/dl.

**7.3.7.1.** El valor del C-LDL se calculará mediante la fórmula de Friedewald: C-LDL = CT – (C-HDL + TG/5) **7.3.7.2.** Para el uso adecuado de esta fórmula se requiere que los niveles de TG se encuentren por debajo de 400 mg/dl, si éstos son superiores debe considerarse la medición directa de C-LDL. **7.3.7.3.** Los pacientes con C-LDL <130 mg/dl, C-HDL >35 mg/dl y sin factores de riesgo coronario serán inducidos a la modificación de la dieta y a la actividad física adecuada, además de ser reevaluados a los

cinco años. **7.3.7.4.** Los pacientes con nivel de C-LDL limítrofe y no más de un factor de riesgo recibirán educación sobre estilos de vida y serán evaluados en el plazo de un año. Además del tratamiento y control específicos para el factor de riesgo presente. **7.3.7.5.** Los pacientes que muestren al menos en dos ocasiones un nivel de C-LDL de alto riesgo (__>__160 mg/dl) o uno limítrofe, y más de dos factores de riesgo, deberán ser examinados clínicamente y recibirán indicaciones para modificar su dieta y su actividad física, además de considerar en ellos el inicio de tratamiento farmacológico con hipolipemiantes. Deberá implementarse además el tratamiento y control adecuados para los factores de riesgo presentes. **7.3.8.** En individuos con manifestaciones de enfermedad del corazón o con alteraciones ateroscleróticas. **7.3.8.1.** La detección de dislipidemias en estos pacientes, se efectuará mediante la determinación de las lipoproteínas y su seguimiento se realizará en función de los niveles de C-LDL. **7.3.8.2.** El valor recomendable de C-LDL para estos pacientes es de ≤100 mg/dl. En este caso, el paciente recibirá una instrucción individualizada sobre dieta y actividad física. Anualmente será sometido a un estudio de lipoproteínas. **7.3.8.3.** Si el nivel de C-LDL es >100 mg/dl se practicará una evaluación clínica detallada y se iniciará el tratamiento nutricional o farmacológico (Apéndice Normativo C).

[]

>